钟南山答新冠肺炎十问

《光明日报》（2020年02月19日03版）

　　2月18日下午，广东省召开新冠肺炎疫情防控相关情况发布会，国家卫健委高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山再度现身，就新冠肺炎特效药、潜伏期、核酸检测等群众关注的十个问题，答疑释惑。

　　一、磷酸氯喹。“磷酸氯喹是不是特效药？我认为还算不上，但是一个值得探讨的药物。”钟南山表示，“全世界没见过的新的疾病治疗，实践常常是先于科研。”医生常常用以前有类似作用的老药，使用在患者身上。从比利时、美国等国家的实验室结果来看，磷酸氯喹对冠状病毒有效。但这次是首次用于治疗新冠肺炎患者，剂量不大，北京和广东较早开始临床试验，发现部分患者病毒核酸检测转阴，同时对用药和不用药患者进行对比，发现用药病人发热症状、病毒消失早一些。

　　二、遗体解剖。钟南山认为遗体解剖很重要，新冠肺炎患者肺部表现异于SARS。“17年前SARS的时候，我们就通过遗体解剖说明了肺本身病变情况以及肺以外全身脏器被破坏的情况。”近日广州的病理研究发现，新冠肺炎患者肺的表现和SARS有点不一样。“并不像我们想象的严重纤维化，现在还没有结果，看起来有一部分肺泡还存在，但是炎症很厉害，有大量黏液。”他表示，进一步解剖会帮助我们认识这个病的特点，同时要特别注意让患者气道通畅，相关研究还正在进行中。

　　三、潜伏期。最近，河南出现了两例超长潜伏期病例，这是否推翻了之前潜伏期是14天左右的判断？钟南山表示，此前他们针对1099例病例已经有了研究，当时得出潜伏期的结论是4天的中位数，绝大多数是2-7天。“根据研究结果，文章也忠实地写‘潜伏期为0-24天’，其中，最长的24天只有1例，超过14天的只有13例。对于河南这两例超长潜伏期的，我不会觉得奇怪，总有例外的。我们只能取一个平均数。”钟南山强调。

　　四、核酸检测。最近网上对于核酸检测的准确性问题吵得沸沸扬扬，一些媒体关于核酸检测阳性率只有30%-50%的报道，引起了市民的困惑。对此，钟南山澄清：核酸检测如果是正规做的话，应该是比较准确的。至于出现了不少检测假阴性的确诊病人，钟南山认为主要问题出在操作上：“关键看你取材、取样，如果取样的位置不对，是鼻的，还是咽的，这个采样很讲究的，不一样的话，可能结果会有很大差别。”

　　五、血浆治疗。对于武汉已经实施的使用康复期的血浆来治疗病人，钟南山透露，这一治疗方法主要是武汉在尝试，因为武汉康复病人已经很多了，很多病人愿意贡献他的血浆。据钟南山了解，现在做了10例，看起来是很有希望的。广州近日准备用康复病人血浆治疗重症病人，钟南山说，血浆治疗应该是一种比较好的办法，特别对于重症病人而言。对垂危病人，因自身存在很多身体问题，可能效果有限。

　　六、下水道污染。钟南山特别强调，无论是在家里还是其他公共场所，保持下水道的通畅极为重要！最近香港青衣长康邨康美楼发生的同一建筑两人感染新冠肺炎，怀疑与该楼下水道的污染有关。“我认为下水道污染不是通过消化道感染，而是粪便中的病毒，在挥发后被吸入。”也就是说，粪便带毒，挥发到空气中后，吸进去感染，也可以说是通过气溶胶传播。

　　七、区分新冠肺炎病人和流感病人。钟南山称，全国的确诊病例已经出现下降的趋势，目前武汉依然是关键，大约80%的病人在武汉，大约95%以上的死亡病人在武汉，武汉现在看来还没有停止人传人，现在需要迫切解决两个问题：一是正常人和病人分开，二是新冠肺炎病人和流感病人分开。如果老是混在一起，这个问题不解决，人传人不会停止。怎么快速区分？现在研发有了，技术有了，呼吁新药新技术走绿色通道，尽快用到临床上。

　　八、病死率。钟南山表示，新冠病毒的病死率在冠状病毒引起的疾病（SARS、MERS等）算低的，“85%的病人如果有好的治疗条件和营养，都是能够改善的，需要七八天时间，病死率大概是2.5%。新型冠状病毒是可治疗的，我们观察到即使病人没有用药，只要有好的治疗条件和营养维持，病毒量也会逐步下降”。他表示，从SARS、MERS到现在的新型冠状病毒，人类以后需要对冠状病毒高度重视。

　　九、院内感染。钟南山介绍，之前有一段时间，主要是在武汉，医院成了感染的场所，但现在情况已好转很多。钟南山强调，做好防护很关键，全国1700多医务人员感染，广州目前还没有，关键是防护做得好。

　　十、中药应用。发布会还介绍了“肺炎1号”方的临床治疗情况。广州市科技局局长王桂林表示，在对新冠肺炎的临床治疗中，中医从一开始就应该介入。需要注意“肺炎1号”对重症病人不合适，也不是预防药物，要在医生指导下使用。钟南山补充说：“这些中药在临床已经常用，另外加上我们在做一些试验，这些中药在实验室显示了对细胞的效果，一旦有证据的话，可以放心用，特别是对于早中期患者。”

供稿人：科普部